胳膊肘疼不能提重物擰毛巾？骨科醫(yī)生告訴你有了「網(wǎng)球肘」怎么辦
姜阿姨，60多歲，是廣州人，來北京是幫著帶孫子。
可這幾天沒磕著沒碰著，不知道怎么的，姜阿姨就覺得左邊胳膊肘突然就開始疼了。#預(yù)習你的60歲#
一開始還沒注意，覺得過兩天就好了?？墒菦]想漸漸地，左手就不敢使勁了，一使勁胳膊肘就疼的厲害，連擰個毛巾都疼的受不了。
孩子和老伴不放心，就帶著來了骨科門診。簡單詢問并檢查后被告知是得了「網(wǎng)球肘」。
姜阿姨覺得特別匪夷所思：
自己每天就在家?guī)O子做飯，壓根兒就沒碰過網(wǎng)球，怎么突然就得了「網(wǎng)球肘」呢？
實際上，“網(wǎng)球肘”，也就是“肱骨外上髁炎”在我們的生活中大多都跟打網(wǎng)球沒關(guān)系，而主要常見于用手腕上肢勞動較多的人。
今天，咱們就來說說，到底什么是網(wǎng)球肘，為什么會得這個病，以及如何治療和預(yù)防。
1、什么是「網(wǎng)球肘」？為什么會得這個??？
其實，這個病的學(xué)名叫「肱骨外上髁炎」。對，就是一個叫「肱骨外上髁」的地方，它發(fā)炎了。
這個位置在哪呢？就是下圖醫(yī)生帶著手套的手指所指的位置。
這個地方之所以容易發(fā)炎，是因為所有管“翹手腕子”的筋，都在這個地方連在了骨頭上（如下圖）。
所以，那些經(jīng)常需要用到上肢使勁，尤其是手腕子使勁的人，他們翹手腕的筋就會反復(fù)牽拉肘關(guān)節(jié)外側(cè)，時間一長這里就會發(fā)炎，從而患上所謂的“網(wǎng)球肘”。
所以，「網(wǎng)球肘」并不是只有打網(wǎng)球的人才會得，像姜阿姨這樣經(jīng)常使用手腕的人，就都有可能得“網(wǎng)球肘”。
比如，國外調(diào)查研究[1,2] 就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)：普通老百姓中網(wǎng)球肘的發(fā)病率，約為1~3%。而且，網(wǎng)球肘這個病，會隨人年齡增長而讓發(fā)病率上升。
正如前文所說，“網(wǎng)球肘”真正的名字叫“肱骨外上髁炎”。它之所會被稱為“網(wǎng)球肘”，是因為：
網(wǎng)球運動員，經(jīng)常用反手揮拍擊球（如上圖），這個動作就很容易讓網(wǎng)球運動員（尤其是網(wǎng)球業(yè)余愛好者）患上這個病。
2、「網(wǎng)球肘」有什么癥狀？
一旦得了網(wǎng)球肘，就會覺得胳膊肘外側(cè)（如下圖所示部位），有明顯疼痛。
手提重物、擰毛巾，以及伸直胳膊上抬手腕時，胳膊肘外側(cè)的疼痛會明顯加重。嚴重者，疼痛可以放射到整個前臂甚至上臂。
不同人，可能感覺疼痛嚴重程度不一樣，輕則會稍微影響運動或工作，重的可能影響日常生活甚至睡眠。
3、如何治療？
首先，還是建議先到醫(yī)院明確診斷。因為還會有其他小概率事件（如腫瘤等）可能引起類似的疼痛。醫(yī)生通過詢問和簡單檢查，一般就能確診是不是網(wǎng)球肘。在確診后，我們可以做到以下幾點來讓疾病盡快更好的恢復(fù)：
（1）休息，避免一切會引起或加重疼痛的動作
這個病，可以說就是累出來的。所以，生活工作中所有會引起疼痛的動作，都不要做。因為只要做某個動作引起了疼痛，就證明這個動作又勞累到發(fā)炎的肌腱了。而我們要做的，就是讓已經(jīng)發(fā)炎的肌腱，先好好的休息恢復(fù)。
這是必須的基礎(chǔ)，如果引起發(fā)炎的勞累因素不去除，后面所有的治療都是空談。比如，如果是抱孩子多了引起的網(wǎng)球肘，那么不僅不能抱孩子了，而且如果擰毛巾疼，那么毛巾也別擰了，否則，反復(fù)的勞損發(fā)炎部位會讓無法快速消散。
（2）佩戴保護支具
醫(yī)療用品店和某寶上，有專門用于網(wǎng)球肘的保護型支具，如上圖（非廣告，商品logo已打馬賽克）。相關(guān)研究[2]也認為，這類針對網(wǎng)球肘的支具在最初的6周還是有益處的。這類護具可佩戴于肘關(guān)節(jié)以遠6-10cm處的前臂部位[4]。
（3）根據(jù)醫(yī)生建議，酌情外用/口服非甾體類抗炎藥
關(guān)于這點，我在之前的兩篇文章已經(jīng)做了詳細說明。不了解的朋友可以移步下面鏈接的兩篇文章進一步閱讀：
老年人骨頭疼，外用涂抹扶他林有用嗎？聽聽骨科醫(yī)生怎么說！
（4）適度拉伸鍛煉
如上圖所示，把不好的那只胳膊肘向前伸直。讓手腕下垂，手指朝向地面。而后用另一只手抓住患側(cè)的手，大拇指按在其手掌處，然后，緩慢按壓患側(cè)的手背，使手腕更加彎曲。在保持這一姿勢30秒，反復(fù)拉伸共3次。該鍛煉每天進行1次。
（5）理療
對于有條件或者要求較高的朋友，可以前往正規(guī)醫(yī)院的正規(guī)康復(fù)理療科，在專業(yè)醫(yī)生和各種先進康復(fù)治療設(shè)備儀器的幫助下，會得到更好更快的康復(fù)。
（6）其他
普通老百姓的網(wǎng)球肘，絕大多數(shù)通過前面說的幾點都能康復(fù)。如果損傷或炎癥特別嚴重，經(jīng)過上述處理仍無法有效緩解，就需要及時前往骨科復(fù)查治療了。因為后面醫(yī)生可能就需要采用進一步的有創(chuàng)治療手段了。這些太過專業(yè)，咱們科普文就不多說了。
4、如何預(yù)防？
研究[1,3] 發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)球肘的危險因素可能有以下幾方面：
吸煙
肥胖
年齡在45~54歲之間
每日進行重復(fù)性運動≥2小時
以及用力活動(負荷超過20kg)
所以，在了解以上危險因素的基礎(chǔ)上，咱們就可以有的放矢的預(yù)防了。比如：
（1）戒煙，減肥；
（2）在進行大量使用肘部和手腕的活動時，別可著一個手使，雙手交替使用，并注意休息；
（3）在日常工作、鍛煉或抬舉物體時，刻意保持肘部略微彎曲；
（4）對于45歲以上的人，盡可能的避免連續(xù)重復(fù)性運動太長時間。一旦出現(xiàn)肘部不適，需警惕網(wǎng)球肘的發(fā)生，及時停止休息；
（5）打網(wǎng)球時，注意動作規(guī)范，采用雙手反拍擊球。
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參考文獻
1.Shiri R, Viikari-Juntura E, Varonen H, Heli?vaara M. Prevalence and determinants of lateral and medial epicondylitis: a population study. Am J Epidemiol 2006; 164:1065.
2.Struijs PA, Kerkhoffs GM, Assendelft WJ, Van Dijk CN. Conservative treatment of lateral epicondylitis: brace versus physical therapy or a combination of both-a randomized clinical trial. Am J Sports Med 2004; 32:462.
3.Fan ZJ, Bao S, Silverstein BA, et al. Predicting work-related incidence of lateral and medial epicondylitis using the strain index. Am J Ind Med 2014; 57:1319.
4.Walther M, Kirschner S, Koenig A, et al. Biomechanical evaluation of braces used for the treatment of epicondylitis. J Shoulder Elbow Surg 2002; 11:265.
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