北京回龍觀醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師宋崇升

當(dāng)身邊有人患上抑郁癥時(shí)，人們往往會猜測：“他性格就那樣”“失業(yè)對他打擊很大”“應(yīng)該是遺傳的”……但抑郁癥的成因很復(fù)雜，涉及遺傳、性格、家庭、社會環(huán)境等多種因素。對這些因素了解得越清楚，越可以有的放矢地來預(yù)防。

抑郁癥遺傳嗎？研究表明，抑郁障礙并不是遺傳病，但其發(fā)生與遺傳關(guān)系密切，約40%~70%的抑郁癥患者有遺傳傾向。抑郁癥患者的親屬，特別是一級親屬，比如子女，患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)比一般人群高出2~4倍。雙親之一患有抑郁障礙的，其子代的患病風(fēng)險(xiǎn)是10%~13%，堂兄弟姐妹的患病風(fēng)險(xiǎn)為2.5%。單卵雙胞胎之間患抑郁癥的同病率為50%，而異卵雙胞胎的同病率為10%~25%。可見，抑郁癥的發(fā)病，在理論上與遺傳密切相關(guān)。這就提示患者及家屬，對于后代，要積極預(yù)防，注意觀察。血緣關(guān)系越近，越要重視。對于一些發(fā)病的早期表現(xiàn)，比如失眠、學(xué)習(xí)或工作能力下降，要予以關(guān)注，特別是年輕的后代，越早干預(yù)，預(yù)后越好。

性格會有影響嗎？抑郁癥患者的病前性格和發(fā)病之間的關(guān)系很復(fù)雜。有些性格特征對抑郁癥而言，具有易感性，比如消極人格特征或神經(jīng)質(zhì)。前者是指遇到事情習(xí)慣性地往壞處想，更多地關(guān)注甚至夸大事物的不利方面；后者是指過于敏感，容易焦慮，患得患失。這些人格特征會影響患者適應(yīng)社會環(huán)境，削弱其面對壓力的適應(yīng)能力，也會消耗一個(gè)人的心理儲備。所以，對于這樣的性格特征，要學(xué)會主動改變、完善，最好與一些和自己性格特征相反的人做朋友，學(xué)習(xí)對方積極樂觀的態(tài)度。必要時(shí)可以尋求心理專業(yè)人員的幫助。

是受打擊才發(fā)病的嗎？雖然很多抑郁癥患者在發(fā)病時(shí)找不到直接原因，但仔細(xì)排查的話，會發(fā)現(xiàn)大都存在發(fā)病誘因，或稱為促發(fā)事件，其比例可達(dá)92%。有研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥女性患者在發(fā)病前一年所經(jīng)歷的重大生活事件頻度是普通人的3倍。另有研究發(fā)現(xiàn)，人們在經(jīng)歷可能危及生命的生活事件后6個(gè)月內(nèi)，抑郁障礙發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加6倍?？梢姡钍录Πl(fā)病有導(dǎo)火索作用，如喪偶、離婚、婚姻不和諧、失業(yè)、嚴(yán)重軀體疾病、家庭成員患重病或突然病故，都可能導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。所以，當(dāng)生活中發(fā)生這些重大事件時(shí)，一定要積極需求社會支持，幫自己渡過危機(jī)，避開抑郁。

當(dāng)然，抑郁癥的發(fā)病還有很多生物學(xué)因素和心理學(xué)因素。實(shí)際上，抑郁的發(fā)病很像是掰手腕，如果自己內(nèi)在的力量很強(qiáng)，對手又較弱，那么就可以獲勝。內(nèi)在的力量就相當(dāng)于遺傳、性格等因素的作用，而外部打擊則相當(dāng)于對手。所以要預(yù)防抑郁，就要不斷地讓自己強(qiáng)大起來，還要盡量避開重大打擊。