何劍亮 口腔科醫(yī)師

丁香醫(yī)生作者

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院口腔醫(yī)師

上海交通大學(xué)牙體牙髓病學(xué)碩士

大家好，我是大白牙君何劍亮，是一個(gè)專業(yè)的口腔科醫(yī)生，可以說是為大家的牙齒健康操碎了心。

我們今天先聊一個(gè)「簡單」的問題：拔「一顆智齒」要多少錢？

雖然說能用錢解決的問題都是小問題，但這種涉及到收費(fèi)的問題回答起來真心困難。

不同智齒長得不一樣，拔起來難度也不一樣，差別真的是太太太太太太大了。

要是大白報(bào)價(jià)便宜了，小伙伴們到時(shí)候去找牙醫(yī)拔牙收費(fèi)多了就會(huì)覺得醫(yī)生亂收費(fèi)，搞得大家都不愉快。

要是大白報(bào)價(jià)偏貴了，不排除確實(shí)有些智齒的拔除很簡單，三下五除二就拔了下來，也花不了幾百塊錢。但若是因?yàn)榇蟀住钢e報(bào)軍情」讓大家伙兒望而卻步，延誤了病情，就實(shí)在不好意思了～

直到前幾天，我在自己的微博群里看到了以下這張圖：

圖片來源：作者提供

震驚！

大家要是比對一下自己的全景 X 片，看著那些還沒來得及拔掉的智齒，有沒有人會(huì)覺得自己簡直「負(fù)債上億」？

牙醫(yī)經(jīng)常說剛拔了牙不要大吃大喝，這哪是不要大吃大喝，而是窮到只能吃土?。?/p>

好了……這張圖只是網(wǎng)上流傳的「段子圖」。從中我們可以看出來的只有一個(gè)字「貴」！

雖然說有那么一點(diǎn)點(diǎn)道理，但是現(xiàn)實(shí)情況下的智齒拔牙收費(fèi)也不是簡單幾張圖就能歸納總結(jié)的，不僅僅是牙齒生長的方向，不同級別的醫(yī)院、診所、醫(yī)生的收費(fèi)也有差別。

大白隨意那么一估計(jì)：嗯，這張圖的可參考度大概是 66.6%。兩千塊大洋以下的收費(fèi)還是相對靠譜，三四千往上稍稍有點(diǎn)不符合現(xiàn)在的國情。

當(dāng)然，大白說的「國情」是指大多數(shù)公立醫(yī)院和牙科診所。但是四五千拔一顆牙齒的情況有沒有？

有！

比如難度特別大的，需要住院全身麻醉手術(shù)的、術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例，還有一些服務(wù)周到、頂級高端的診所，用上各種麻醉、鎮(zhèn)靜和高精尖儀器的，難說收不到五千塊一顆牙。

但也有人說拔牙明明很 easy ??！

簡單來說，拔牙只要分 3 步走：

? 麻醉！

? 拔牙！

? 咬住棉花！

說得非常有道理，大白竟然無法反駁！

但一般現(xiàn)實(shí)情況還是比較復(fù)雜的呀～

拔牙第一步：麻醉

先說說麻醉。

麻醉可不是一針了事，牙醫(yī)可以根據(jù)拔除不同的位置牙齒采用不同的打法。簡單的松動(dòng)牙，可能就在牙齦上輕輕打一針麻藥就有很好的止痛效果。

但如果涉及到非常牢固的智齒，尤其是長歪的、橫著長的「阻生智齒」，往往需要更給力的「神經(jīng)阻滯麻醉」——用人話講就是，把差不多掌管半個(gè)下巴的整段神經(jīng)都給麻痹了！

與此同時(shí)，注射麻藥的工具也在不斷更新。

從最簡單的針筒，到牙科專用的細(xì)針頭，再到日益流行的計(jì)算機(jī)控制微量持續(xù)泵注，越來越先進(jìn)的麻醉注射儀器配合醫(yī)生的操作，可以帶來更輕的麻醉時(shí)疼痛和更好的麻醉效果。

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

當(dāng)我們拔牙時(shí)，醫(yī)生要做什么？

對于少數(shù)的智齒，拔牙或許可以用「拔牙」兩個(gè)字來總結(jié)。

但對于更多的長歪的智齒來說，拔牙可不僅僅是「拔」的本意，更可能是「磨」牙、「挺」牙、「劈」牙、「敲」牙……

比如這種：

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

這可怎么拔出來？

大白這會(huì)兒就要拿起手術(shù)刀，切開牙齦，翻開牙肉……柳暗花明，看到了鮮血中白白的智齒！

接著再拿起來快速旋轉(zhuǎn)的牙科渦輪機(jī)，把牙齒磨成兩半，依次挺（撬）出來。

如果再高端點(diǎn)，還有超聲骨刀、微創(chuàng)器械可以讓拔牙的創(chuàng)傷變得越來越小，當(dāng)然收費(fèi)也會(huì)水漲船高。

回到剛剛那個(gè)牙齒，它依次被撬出來之后是這樣的：

圖片來源：作者提供

我甚至還可以把它們再拼起來～

圖片來源：作者提供

是吧，這樣的智齒「拔」大概是要花點(diǎn)功夫了。

還有更多難度更大的阻生齒拔除比如上面價(jià)格圖中的近中阻生智齒、低位阻生（牙根靠近下牙槽神經(jīng)管）的智齒，甚至拔到最后牙齒都留不下「全尸」，粉身碎骨才從骨頭里被「挖出來」。

于是價(jià)格也就比拔普通牙齒連番三四倍甚至接近十倍蹭蹭蹭漲上去了??！

拔牙的結(jié)束，不是真的結(jié)束

牙是順利拔了下來，這時(shí)候如果創(chuàng)傷很小，沒錯(cuò)塞個(gè)棉球咬緊牙關(guān)很快就能止血。但是要是遇到創(chuàng)傷大的，咬棉花可不管用，還需要醫(yī)生對傷口進(jìn)行縫合、止血。

有的人還需要掛鹽水消炎抗感染……

拔牙后過了兩三天，怎么突然又開始「牙」痛了？吃個(gè)止痛藥試試？毫無 X 用！仔細(xì)聞居然有一股難聞的惡臭？

非常抱歉，很可能你是出現(xiàn)了「干槽癥」的并發(fā)癥。這時(shí)候靠吃藥、靠熬可能都不是最好的方法，只有找到拔牙的醫(yī)生對于手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行再次清創(chuàng)處置，疼痛才會(huì)得到控制。

年輕人，努力賺錢吧！

林林總總加起來，難度最大的智齒雖說難以達(dá)到圖片中的三四千塊，但，兩千塊錢還是必須要放在錢包里做好準(zhǔn)備的。

要知道，拔牙雖然只要「三步」，但每一步操作都是白花花的銀子??！

這每一分銀子都是醫(yī)生（如果需要還有麻醉醫(yī)生）、護(hù)士、拔牙設(shè)備開發(fā)者、甚至藥劑師的辛勤勞動(dòng)，你說值不值呢？

參考文獻(xiàn)

[1] 張志愿. 口腔頜面外科（第 7 版）. 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2012

責(zé)編 Bruce

作者 何劍亮

排版 小軒軒笑嘻嘻