原標(biāo)題：[FMS]功能性動(dòng)作篩查—能有效預(yù)測(cè)未來(lái)傷害嗎？

[ FMS使用效果如何？]

功能性動(dòng)作篩查（Functional Movement Screen, FMS）是個(gè)相當(dāng)簡(jiǎn)易且容易操作的檢測(cè)之一，目前無(wú)論在美國(guó)還是國(guó)內(nèi)，都被廣泛使用在運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練季開(kāi)始前的檢測(cè)，其主要的目的是檢測(cè)動(dòng)態(tài)動(dòng)作時(shí)動(dòng)力鏈內(nèi)的 穩(wěn)定性（Stability）、 活動(dòng)度（Mobility)、 對(duì)稱性和 整理動(dòng)作的品質(zhì)，期望借由這些觀測(cè)，能夠偵測(cè)并預(yù)測(cè)是否受測(cè)者有較高的受傷風(fēng)險(xiǎn)。

就像許多臨床使用的測(cè)驗(yàn)、介入等工具，設(shè)計(jì)的概念多是依據(jù)過(guò)去的理論為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)易學(xué)習(xí)，好上手又能夠推廣給大眾的工具，這正是FMS的 優(yōu)點(diǎn)，是個(gè)能夠花很少的時(shí)間，一次篩檢大量運(yùn)動(dòng)員的好工具，但是當(dāng)有越來(lái)越多人開(kāi)始使用后，而且使用的目的是為了能夠 『偵測(cè)運(yùn)動(dòng)傷害高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)員』，我們是否就也要開(kāi)始思考：

? 這真的能夠有效達(dá)到偵測(cè)的目的嗎？

這個(gè)反思的過(guò)程也就是實(shí)證科學(xué)的核心概念，大家其實(shí)可以到 「Google學(xué)術(shù)」 搜尋打入Functional Movement Screen搜尋，當(dāng)我限定只搜尋標(biāo)題有 Functional Movement Screen，我得到了 492篇相關(guān)研究，顯然已經(jīng)有不少研究者也跟我們一樣關(guān)注這個(gè)好用的臨床工具，打開(kāi)來(lái)看看這些研究的結(jié)果，會(huì)發(fā)現(xiàn)對(duì)FMS的評(píng)價(jià)相當(dāng)分歧，其效用仍具有 爭(zhēng)議性，這時(shí)可能會(huì)有點(diǎn)困惑，但做下一個(gè)動(dòng)作之前（比如決定你要相信哪一方），必須要思考一個(gè)問(wèn)題，『是否這些研究的結(jié)果就能回答我們的問(wèn)題呢？』

答案是" Depends!”

因?yàn)闆Q定一個(gè)研究的結(jié)果是否值得被相信，取決于研究的品質(zhì) （這個(gè)部分是另一個(gè)大議題，這也是我為什么深信讀研究所是相當(dāng)有價(jià)值的原因之一）。

回到今天的主題，是否FMS可以有效偵測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)性的運(yùn)動(dòng)員？下面的這篇統(tǒng)合性分析幫我們用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆绞胶Y選相關(guān)研究，從147篇中篩選出7篇研究做分析（最后只用6篇）。Dorrel, Long, Shaffer, & Myer (2015)統(tǒng)合性分析得發(fā)現(xiàn)如下：

過(guò)去研究多半研究品質(zhì)偏低 => 影響結(jié)果能提供的證據(jù)力

即便是篩選過(guò)了，但是此篇研究發(fā)現(xiàn)，整體而言這些研究的品質(zhì)都偏低，主要的原因是來(lái)自于沒(méi)有 blinding（例如受測(cè)者知道他是被觀測(cè)的）。

FMS 能抓出未來(lái)受傷風(fēng)險(xiǎn)的的敏感性很低

統(tǒng)合性分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)MS有 85% 的特異性（specificity，F(xiàn)MS 是否能正確判斷誰(shuí)無(wú)未來(lái)傷害的能力），但是只有 24% 的敏感性（sensitivity，F(xiàn)MS 是否能正確判斷誰(shuí)未來(lái)有傷害的能力），在包數(shù)據(jù)資料， 發(fā)現(xiàn)FMS能夠準(zhǔn)確區(qū)別誰(shuí)是有較高的受傷風(fēng)險(xiǎn)或低的受傷風(fēng)險(xiǎn)的能力并不好。

原文用 just above chance，中譯就是比『機(jī)會(huì)機(jī)會(huì)』好一點(diǎn)啦！

尚無(wú)明確的 cut point

這篇研究的分析發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)MS對(duì)未來(lái)傷害的預(yù)測(cè)性不佳，針對(duì)篩選出來(lái)分析的研究們的品質(zhì)，他們發(fā)現(xiàn)，研究們對(duì)傷害的診斷與定義，與其使用的統(tǒng)計(jì)分析的方式并不一致，且也尚未有明確的FMS score 的 cut point，也就是低于哪個(gè)分?jǐn)?shù)是不好）。

所以要就這些研究的結(jié)果下什么結(jié)論還有待商討，未來(lái)也還需要有更多研究用較一致的傷害定義與cut point，才能更有效比較相關(guān)研究結(jié)果，并協(xié)助我們回答問(wèn)題。

OK 那這篇研究對(duì)臨床工作的大家有什么意義呢？ 是要告訴大家現(xiàn)在就停止使用眼前的工具了嗎？

No ，請(qǐng)別失望地把 FMS 丟到垃圾桶，只是希望當(dāng)各位臨床工作者選擇檢測(cè)工具與每次檢測(cè)后，當(dāng)看著那些數(shù)字，我鼓勵(lì)大家，保持懷疑的態(tài)度，思考以下的問(wèn)題：

①通過(guò)的人，真的比較不會(huì)受傷嗎？

② 沒(méi)通過(guò)的人，下一步要加強(qiáng)的是什么？

③ 如果過(guò)一陣子再測(cè)一次，他們通過(guò)了，代表他們安全了嗎？

④ 最后是，只有 FMS 得到的資訊，足夠讓我設(shè)計(jì)個(gè)人化的預(yù)防傷害課表嗎？還是其實(shí)學(xué)校教的扎實(shí)、有邏輯的評(píng)估流程，能給我們更多訊息呢？

學(xué)任何新技術(shù)或工具時(shí)，也 適度地保持一定的懷疑，不斷問(wèn)自己?jiǎn)栴}，在臨床工作中嘗試并作記錄，累積下的資料，也能協(xié)助我們檢視工具是否有效。

最后問(wèn)一下一直使用FMS的小伙伴，你覺(jué)得FMS對(duì)你提供了哪些幫助，又有哪些疑惑？歡迎在留言區(qū)探討??！

FMS延伸閱讀

治療師如何運(yùn)用選擇性功能動(dòng)作評(píng)估（流程圖）

本文作者：運(yùn)動(dòng)防護(hù)師 -黃昱倫 Yu-Lun (Anita) Huang

參考文獻(xiàn)：

Dorrel, B. S., Long, T., Shaffer, S., & Myer, G. D. (2015). Evaluation of the Functional Movement Screen as an Injury Prediction Tool Among Active Adult Populations A Systematic Review and Meta-analysis. Sports Health: A Multidisciplinary Approach, 7(6), 532-537.

責(zé)編：運(yùn)動(dòng)與康復(fù)

—END—

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